Manual de diligenciamiento de la historia clínica del paciente adulto
Este libro de soporte a la docencia tiene como objetivo facilitar el proceso de elaboración de la historia clínica del paciente adulto en las facultades de Odontologia tanto para docentes, estudiantes de pregrado, posgrado y los odontólogos a nivel nacional y de países latinoamericanos; así como para ser utilizado en instituciones prestadoras de salud oral y en investigación científica.
El adecuado diligenciamiento de la historia clínica del paciente adulto es importante para el odontólogo, porque a través de ella recopila toda la información clínica actual del paciente, para una excelente práctica profesional, además de ser un documento legal que respalda las decisiones tomadas por el odontólogo en su práctica clínica diaria. Entre más claro sea su diligenciamiento y se utilicen adecuadamente en ella los anexos descritos, mayor será la posibilidad de obtener buenos resultados. Este manual consiste en una guía para el registro de signos y síntomas del paciente, los cuales se registran a través del análisis de los antecedentes familiares y personales, donde se incluye: la anamnesis, examen intra y extraoral, interpretación de ayudas diagnosticas como radiografías, análisis de modelos estáticos y dinámicos, evaluación dental y periodontal para poder así llegar a los diagnósticos y determinar un plan de tratamiento integral para el paciente adulto.